Toggle navigation
Půjčovna kyslíku
Úvod
Proč kyslíkový koncentrátor?
Přístroje k zapůjčení
Ceník
Kontakt
Zapůjčit koncentrátor
Hello world!
pujcovna
1.12.2015
Uncategorized
Welcome to WordPress. This is your first post. Edit or delete it, then start writing!
×
Objednávka zapůjčení koncentrátoru kyslíku
Po odeslání objednávky obdržíte na Váš e-mail její potvrzení.
Prosím vyberte přístroj, který máte zájem si zapůjčit
Stacionární koncentrátor XY-3M SMALL / Lovego OX-5A / LOVEGO LG301
Přenosný koncentrátor Lovego LG102P
Přenosný koncentrátor Lovego LG102P + náhradní baterie + vozík
Přenosný koncentrátor Lovego LG101
Přenosný koncentrátor Lovego LG101 + náhradní baterie + vozík
Přenosný koncentrátor Kingon P2
Vložte předpokládané datum zapůjčení (např. 21.10.)
*
Zadejte dobu zapůjčení (např. 10 dnů, měsíc, nevím)
*
Doručovací údaje
Jméno a příjmení / Firma
*
Ulice a číslo popisné/orient.
*
Země
*
Česká republika
Slovenská republika
Obec
*
PSČ
*
Telefon
*
E-mail
*
Rodné číslo / IČO (u firem)
*
DIČ (jen u firem)
Doplňující informace
Pokud jsou např. FAKTURAČNÍ ÚDAJE odlišné od doručovacích, zde je prosím upřesněte.
Zpracování osobních údajů
Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se
zpracováním osobních údajů
.
Kontrola proti spamovacím robotům
Napište dvě jakékoliv číslice
*
Například: 12
This box is for spam protection -
please leave it blank
:
Vaše objednávka byla úspěšně odeslána.
Pro pokračování klikněte
ZDE
.
Čeština
Slovenčina
Čeština
Čeština
Čeština
Slovenčina
Čeština
Čeština
Slovenčina